34歲的楊女士，因咳嗽、咳痰1個月，乏力、低熱、盜汗2周，前來醫院就診。

就診時，醫生初見楊女士發現其精神狀態較差，身材消瘦。

在經過詳細問診后得知，楊女士在1個月前，晚上劇烈運動后，第2天晨起便出現頭暈、干咳、咳痰困難等癥狀，當時以為是普通感冒，于是未予以重視。

可1天前，楊女士自覺四肢乏力，自行測得體溫為37.8℃，且頻繁出汗，癥狀始終未見好轉，遂前來就診。

進一步詢問楊女士既往史及家族史，了解到其既往身體康健，但母親曾患有肺結核，目前已經治愈。

醫生給予楊女士進行肺部CT檢查及系列輔助檢查，包括血常規、肝功、血脂、血沉、C反應蛋白、結核菌素試驗、痰涂片查抗酸桿菌、痰細菌培養、真菌涂片、真菌培養等檢查。

其結果提示肺部可見團塊影，結核菌素試驗結果顯示強陽性，痰涂片查抗酸桿菌陽性，血沉、C反應蛋白顯著提高，其他結果未見明顯異常。

楊女士的痰涂片查抗酸桿菌為陽性，提示結核分枝桿菌感染，診斷為肺結核。

明確診斷后，醫生給予楊女士進行藥物治療，經過6個月治療后，楊女士達到臨床治愈的標準。

醫生提醒：肺結核是由結核分枝桿菌感染引發的傳染病，在臨床較為常見，傳染途徑多為飛沫傳播，臨床癥狀以咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力為主。

隨著冬季的到來，天氣越來越冷，室內外溫差較大，人們開窗通風的次數也相應減少，而空氣缺少流動將為細菌滋生提供了溫床，再加上部分人群免疫功能低下，從而導致冬季呼吸道疾病發病率明顯增高，肺結核病就是其中之一。

如果久咳不愈，尤其是咳嗽咳痰超過兩周，要及時就診排查肺結核。

冬季是呼吸道疾病的高發季節，很多人一到冬季都會有咳嗽的經歷，有些人還會出現遷延不愈的咳嗽，短則一兩周，長則甚至可達四五個月。

尤其是在老人或孩子中這種現象更為明顯，還有些人一到夜間就咳得更厲害，嚴重影響到工作和生活。

為什麼一到冬天就咳個不停？冬天咳嗽的發生率為什麼這麼高？

1. 抵抗力差：在寒冷的季節，呼吸道的抵抗力比溫暖季節時的抵抗力差。

因此，空氣的寒冷可以導致呼吸道抵抗力差，繼而引起呼吸道的感染，產生咳嗽。

2. 理化刺激：冬天寒冷的空氣可以作為理化因素的刺激，導致呼吸道產生咳嗽的動作。

3. 耐受力下降：一些患者本身就年老體弱，再加上環境的變化使得耐受力下降。

因此，老年人更容易在冬天咳嗽，尤其是感染所導致的咳嗽。

4. 氣溫差異：由于冬天室內和室外的環境溫度差異，一冷一熱，呼吸道感染的發生率會更高，容易誘發咳嗽。

咳嗽千變萬化，切勿亂當感冒治

很多人在咳嗽的時候，第一反應就是「感冒了」，小毛病而已。

不把咳嗽當回事的，更是大有人在，認為不吃藥也能自愈。

但卻不知，咳嗽千變萬化，尤其是長期反復咳嗽不愈，越咳越劇烈的，就更要警惕了，因為很有可能是這6種疾病在「作祟」！

01

肺結核

咳嗽是肺結核病較常見的臨床癥狀之一，特別是出現2周以上者；1/3-1/2的患者有不同程度的咯血，偶見胸痛，可表現為鈍痛、隱痛，少數可有刀割樣、針刺樣或燒灼樣疼痛，有患者形容「胸腔里像裝著碎玻璃，一呼一吸都扎得胸痛，打個嗝都疼哭」。

發熱是結核病最常見的全身癥狀，通常有低熱、中度熱及高熱，夜間盜汗也是結核病患者的特征性癥狀之一，全身癥狀還包括疲乏無力、體重減輕等。

所以，當患者出現咳嗽、咳痰2周以上或痰中帶血，且發熱等不適時，就應懷疑肺結核，積極去結核病定點醫療機構檢查。

02

變異性哮喘

變異性哮喘也叫咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種類型，因為本質是哮喘，也就是氣道的炎癥和高反應性，引起氣道炎性變化和氣道高反應的因素，導致咳嗽遷延不愈，最終引發咳嗽變異性哮喘。

慢性咳嗽當中咳嗽性變異性哮喘占比在40%以上，咳嗽是其唯一或主要的臨床表現，以干咳、咽癢、夜間咳嗽為主，且咳嗽時間＞8周，使用消炎、止咳藥物無效，經過肺功能檢查、過敏原檢查可以明確診斷，患者通常無明顯的氣喘、哮鳴音等典型哮喘特點。

如果患者出現上述癥狀，建議及時到醫院進行檢查，明確診斷、對癥治療。

03

慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，也被老百姓俗稱為「老慢氣」，冬季是該疾病的高發季節。

它是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，其特征是持續存在的氣流受限，主要表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。

在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最不動聲色的殺手，早期癥狀并不明顯，患者來就診時，大多已經病情很重，為時已晚。

吸煙是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動吸煙史，而吸煙時間越長，吸煙數量越大，慢阻肺的發病率也就越高。

所以，如果常年吸煙或吸二手煙，或冬季在空氣質量不佳的時候，出現慢性咳嗽、咳白痰、胸悶氣短的癥狀，就應該提高警惕了。

建議40歲以上的老煙民，符合活動后氣急，或咳嗽、咯痰三個月以上的任何一條，都應到醫院查一下肺功能，以盡早排除或發現自己是否患上了慢阻肺。

04

嗜酸性粒細胞支氣管炎

嗜酸性粒細胞支氣管炎，主要為呼吸道黏膜表面發生炎性浸潤性改變，其主要癥狀為慢性干咳，刺激性干咳，或少量黏痰等，可伴隨心律不齊等癥狀，容易導致低氧血癥等并發癥。

慢性咳嗽是本病的主要癥狀之一，也是典型慢性肺部損傷性疾病的表現，有害氣體對于肺部組織和氣管支氣管的侵蝕是長期和慢性的，其咳嗽癥狀的表現也是慢性的，多為頑固性咳嗽，癥狀持續時間較長且康復過程較為漫長。

另外，患者在聞到一些刺激性氣體或油煙等相關氣體時，會出現刺激性干咳癥狀，如不能及時到清潔環境中，癥狀得不到及時緩解，容易導致呼吸困難的情況發生。

對嗜酸性粒細胞支氣管炎患者進行檢查時，一般可見肺氣管內嗜酸粒細胞浸潤比較明顯，患者的痰中嗜酸性粒細胞增多，但是患者的肺功能、支氣管激發試驗等結果正常。

05

上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征，又稱為鼻后滴流綜合征，是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入聲門或氣管，導致以咳嗽為主要表現的綜合征。

臨床可表現為咳嗽、咽癢、鼻后滴流、咽后壁黏液附著感、頻繁清嗓等癥狀。

咳嗽的性質多半是早上與夜間咳嗽，特別是有些小孩在體位變動的時候，咳嗽會加重，即有時候晚上睡著后咳嗽會減輕，但是半夜起來上廁所時，咳嗽可能會加重。

有時患者會出現清嗓樣咳嗽，可出現一串的連續刺激性咳嗽，且伴有少量咳痰。

如果出現上述情況，建議及時去耳鼻喉科檢查，明確病因，在醫生指導下規范治療。

上氣道咳嗽綜合征的治療重點還是在于鼻子方面的治療，可能要進行鼻腔沖洗、鼻內藥物的使用。

必要時有感染的情況下，可以應用抗生素、抗過敏等藥物。

06

胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是較為常見的慢性病之一，由于胃和十二指腸內容物反流入食管，而食管中的反流物可能會吸入氣道，刺激支氣管黏膜而引起炎癥和痙攣，進而出現咳嗽的癥狀，也是慢性咳嗽的常見原因之一。

主要致病原因是本就有胃食管反流癥的患者，在反流物到達咽喉部位時，可出現相應癥狀。

其癥狀以反酸、燒心、刺激性咳嗽、呼吸困難等為主，部分患者可伴有咳嗽、胸悶、喘息、咽喉疼痛、心前區痛等癥狀。

胃食管反流性咳嗽的主要危害是對于肺部和消化道造成長期的、不可逆的損害，嚴重影響肺部和消化道功能。

咳嗽吃什麼好？

患者在出現咳嗽的時候，可以通過調整飲食結構來幫助緩解咳嗽的癥狀。

首先，患者可以通過煲冰糖雪梨湯喝，以起到潤肺止咳的功效。

其次，患者可以多吃一些蘿卜、竹筍、生姜、柿子、蘋果、枇杷、梨等生津潤肺的食物，從而幫助改善咳嗽的癥狀，維持患者的身體健康。

咳嗽期間，最好不要吃辛辣刺激的食物，如茴香、蒜苔、辣椒、洋蔥等，以免加重患者的病情，不利于維持身體健康。

同時，也應該限制干紫菜、蛤蜊、牡蠣、開心果等含鈉高的食物。

如果是胃食管反流性咳嗽，還應避免飲食過飽或睡前進食，避免進食過酸、辛辣及油膩食物，避免飲用咖啡、碳酸飲料。

此外，咳嗽患者還應該及時給予充足的水分及熱量，保證每日飲水量充足，可有利于維持呼吸道黏膜的濕潤，利于咳嗽咳痰。

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