黃阿姨是一位中年女性，58歲，體型稍胖，2天前無明顯誘因突然出現左下肢腫脹疼痛，活動后明顯，臥床休息后可緩解。

開始黃阿姨并未把這當回事，今天早晨發現下肢腫脹明顯加重，于是急忙前往醫院急診科就診。

通過黃阿姨的自述，及體格檢查結果，初步判斷黃阿姨為 下肢靜脈血栓形成，急診完善下肢靜脈彩超檢查驗證了初診結果，遂急診收入住院。

入院后完善黃阿姨的相關輔助檢查，提示D-2聚體明顯升高，其他血檢無明顯異常；心臟超聲顯示肺動脈無異常，初步排除肺動脈栓塞可能。

因黃阿姨下肢腫脹嚴重，大夫向患者及家屬交代病情，建議行手術治療，盡快解決腫脹問題。

經過黃阿姨及家屬同意后，大夫為其安排手術治療且配合藥物治療，術后黃阿姨的下肢腫脹及疼痛癥狀明顯好轉。

醫生提醒：下肢靜脈血栓形成是引起肺動脈栓塞，造成猝死的主要原因之一，大約有50%的下肢靜脈血栓形成沒有明顯誘因。

一旦出現下肢靜脈血栓要引起重視，及時治療，避免血栓脫落導致肺動脈栓塞的發生，輕者可能引起咳嗽、胸悶、憋氣，重者甚至引起猝死。

血栓被認為是「沉默的殺手」，它是游走于血管內的幽靈，是心肌梗死、腦卒中、靜脈血栓栓塞癥這3大致死性心血管疾病的共同誘因。

人的血管一旦堵塞，會使血液的運輸系統癱瘓，造成致命傷害，而血栓形成可在任何年齡、任何時間發生。

據統計， 在全球范圍內，因血栓導致的死亡約占總死亡人數的51%，遠遠超過了腫瘤造成的死亡。

人體最容易「藏」血栓的地方是哪？

血栓的形成是由于在心血管系統內，血液及血液的某些成分，由于各種原因造成的析出、凝集，形成固體的塊狀的過程，稱為血栓形成。

通俗地說，血栓就是「血塊」，血管內形成血栓的危害在于血栓脫落會對人體造成生命危險，特別是下肢深靜脈血栓脫落后血栓隨血流進入肺臟，形成肺栓塞，造成生命危險。

那麼， 人體最容易「藏」血栓的地方是哪里呢？

答案是：下肢。

下肢最容易「藏」血栓！

血液作為液體，有趨下性，向心臟回流，需要一定動力，而下肢是身體距離心臟最遠的部分，血液需要克服重力的阻力才能回流到心臟。

如果人長時間保持靜止不動，如久坐、久站時，下肢的血液回流受到重力的抑制血液在靜脈中的流動速度會減緩。

由于下肢靜脈血流緩慢，血液在流動狀態下黏度降低，而血流減慢時黏滯度增高，血流容易停止凝固成團，進而增加了血栓形成的風險， 其中下肢深靜脈血栓最為高發。

引起深靜脈血栓形成的原因，有3個：

1

靜脈血流滯緩

靜脈血流滯緩增加了激活的凝血因子和血小板與靜脈壁接觸時間，易引起靜脈血栓形成。

2

靜脈內皮的損傷

靜脈內皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附、聚集功能，若靜脈內膜受損可致血栓形成，常見于機械性損傷、化學性損傷、感染性損傷。

3

血液高凝狀態

血液高凝狀態使血液在靜脈系統內易于凝固，加之血流緩慢或內皮損傷可形成深靜脈血栓。

此外，長期臥床（長期不運動，血液流動緩慢易形成血栓），罹患其他慢性疾病（如惡性腫瘤、自身免疫性疾病等）均會增加患病的幾率。

下肢靜脈血栓有2個預警信號

01

間歇性跛行

間歇性跛行是血管堵塞較為常見的癥狀之一， 也是腿部血栓的常見表現。

間歇性跛行主要是指行走一段時間以后，下肢出現疼痛、酸脹現象，休息一會兒，下肢的疼痛就會緩解，然后再繼續行走，又會出現疼痛，繼續休息又緩解，周而復始。

導致間歇性跛行的主要原因是，由于下肢動脈血管堵塞，下肢動脈供血不足， 下肢肢體缺血、缺氧，活動以后，缺氧加重，出現疼痛。

休息時缺氧情況會逐漸減輕，疼痛也會慢慢有所緩解。

因此，我們可以在日常生活中觸摸自己足背動脈跳動是否存在，如果跳動良好可以排除動脈閉塞，如果跳動減弱或閉塞就存在動脈閉塞的可能性，建議去醫院進行動脈超聲檢查以排除疾病。

02

單側下肢水腫

人體的兩條小腿，應當是粗細相當的，可 一旦出現一條腿粗，一條腿細，不對稱水腫時，或一側不腫另一側腫，就要警惕血管堵塞，形成下肢靜脈血栓。

水腫一側可能是下肢靜脈血管堵塞，出現血液回流不通暢所致。

血管不通暢，身體無法代謝掉身體中多余的水分，就會引起身體的水腫。

由于四肢處于肢體的末端，末端的代謝會更加困難，所以四肢很容易出現水腫現象。

這種腫脹往往是非常突然的，單側患肢會明顯腫脹，比如前幾天睡覺時腿都好好的，但是第二天一看這條腿，比如左腿腫得非常明顯，一夜之間就會有明顯變化。

但有些人的腿會慢慢腫起來的，幾個月甚至時間更長，雖然這種是血栓的機率也有，但是非常小。

如果發現單側下肢水腫時，建議前往醫院血管外科門診行超聲檢查，明確原因，對癥治療。

另外，如若長時間站立或坐立時也會出現下肢的血液回流受限，導致局部小腿腫脹的發生。

這種情況可以通過抬高肢體，促進靜脈回流得到改善。

下肢靜脈血栓怎麼自查？

下肢靜脈血栓自查的方法是 用皮尺在兩個下肢的同一個位置進行測量下肢的周徑。

一般情況下是在髕骨下緣以下10公分或者髕骨上緣以上15公分的位置進行測量，來檢查兩側下肢的周徑是否一致。

第一次測量時應該在測量位置做好標記，以便后續測量時能夠在相同位置進行測量，誤差相對較小，一般要測量2~3次取平均值。

測量過程中建議動作輕柔，避免擠壓、按摩，同時盡量能夠兩側對稱進行。

如果兩側下肢的直徑是相同的，這說明沒有靜脈血栓， 如果兩側下肢的直徑不相同，那麼直徑粗的一側可能會有下肢靜脈血栓，這時候需要去醫院進行B超的檢查來明確診斷。

如何預防靜脈血栓？

1

物理預防

通過主動或被動地增加患者下肢肌肉的收縮，促進血液回流，達到預防血栓的目的。

在運動上，患者應盡量避免長期的坐位或長期臥床，因為不行走會導致血運緩慢，就容易導致血管栓塞，患者平時可適當增加運動，如游泳、打太極、慢走、騎腳踏車等。

對于正常人群，需要長期久站或久坐的工作者，可以每小時做一次雙腳并攏踮腳尖的動作，每次30下。

對于住院的患者，建議手術后要早期進行相關活動，術后如果臥床，容易發生靜脈血栓的患者可以進行下肢的氣壓治療，目的也是促進血液的回流。

此外，對于容易發生靜脈血栓的部位，通常可以 使用彈力襪進行加壓治療，或使用彈力繃帶進行加壓包扎治療。

2

飲食預防

在飲食上，一定要 低鹽低脂飲食，嚴格控制鹽類、脂類的攝入，如紅燒肉、肥腸、魷魚等。

要 多吃新鮮的水果、蔬菜，多吃優質蛋白的食物，如牛奶、蛋、瘦肉等。

水果和蔬菜能夠起到凈化血液的作用，而且多飲水的話，能夠起到稀釋血液的作用，從而能夠預防靜脈血栓的形成， 建議每日保證1500~2000毫升的飲水量，少量多次，來降低血液粘稠度，促進血液循環。

如果患者合并高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，還需要嚴格管控糖類、鹽類、油脂類的攝入，要清淡飲食，不要吃過咸、過油、煙熏、油炸的食物。

3

藥物預防

靜脈血栓發生風險較高的患者，且物理治療不能達到很好的療效時，也可以 皮下注射抗凝藥物，或在醫生的指導下服用阿司匹林、利伐沙班、阿托伐他汀等藥物來預防靜脈血栓。

此外，近年來也有很多新型的口服的抗凝藥，更加安全且不用反復抽血化驗，也是預防靜脈血栓的選擇之一。

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