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可致猝死!人體最容易「藏」血栓的地方,發作時用2個信號提醒你
2023/12/02

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黃阿姨是一位中年女性,58歲,體型稍胖,2天前無明顯誘因突然出現左下肢腫脹疼痛,活動后明顯,臥床休息后可緩解。

開始黃阿姨并未把這當回事,今天早晨發現下肢腫脹明顯加重,于是急忙前往醫院急診科就診。

通過黃阿姨的自述,及體格檢查結果,初步判斷黃阿姨為 下肢靜脈血栓形成,急診完善下肢靜脈彩超檢查驗證了初診結果,遂急診收入住院。

入院后完善黃阿姨的相關輔助檢查,提示D-2聚體明顯升高,其他血檢無明顯異常;心臟超聲顯示肺動脈無異常,初步排除肺動脈栓塞可能。

因黃阿姨下肢腫脹嚴重,大夫向患者及家屬交代病情,建議行手術治療,盡快解決腫脹問題。

經過黃阿姨及家屬同意后,大夫為其安排手術治療且配合藥物治療,術后黃阿姨的下肢腫脹及疼痛癥狀明顯好轉。

醫生提醒:下肢靜脈血栓形成是引起肺動脈栓塞,造成猝死的主要原因之一,大約有50%的下肢靜脈血栓形成沒有明顯誘因。

一旦出現下肢靜脈血栓要引起重視,及時治療,避免血栓脫落導致肺動脈栓塞的發生,輕者可能引起咳嗽、胸悶、憋氣,重者甚至引起猝死。

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血栓被認為是「沉默的殺手」,它是游走于血管內的幽靈,是心肌梗死、腦卒中、靜脈血栓栓塞癥這3大致死性心血管疾病的共同誘因。

人的血管一旦堵塞,會使血液的運輸系統癱瘓,造成致命傷害,而血栓形成可在任何年齡、任何時間發生。

據統計, 在全球范圍內,因血栓導致的死亡約占總死亡人數的51%,遠遠超過了腫瘤造成的死亡。

人體最容易「藏」血栓的地方是哪?

血栓的形成是由于在心血管系統內,血液及血液的某些成分,由于各種原因造成的析出、凝集,形成固體的塊狀的過程,稱為血栓形成。

通俗地說,血栓就是「血塊」,血管內形成血栓的危害在于血栓脫落會對人體造成生命危險,特別是下肢深靜脈血栓脫落后血栓隨血流進入肺臟,形成肺栓塞,造成生命危險。

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那麼, 人體最容易「藏」血栓的地方是哪里呢?

答案是:下肢。

下肢最容易「藏」血栓!

血液作為液體,有趨下性,向心臟回流,需要一定動力,而下肢是身體距離心臟最遠的部分,血液需要克服重力的阻力才能回流到心臟。

如果人長時間保持靜止不動,如久坐、久站時,下肢的血液回流受到重力的抑制血液在靜脈中的流動速度會減緩。

由于下肢靜脈血流緩慢,血液在流動狀態下黏度降低,而血流減慢時黏滯度增高,血流容易停止凝固成團,進而增加了血栓形成的風險, 其中下肢深靜脈血栓最為高發

引起深靜脈血栓形成的原因,有3個:

1

靜脈血流滯緩

靜脈血流滯緩增加了激活的凝血因子和血小板與靜脈壁接觸時間,易引起靜脈血栓形成。

2

靜脈內皮的損傷

靜脈內皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附、聚集功能,若靜脈內膜受損可致血栓形成,

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常見于機械性損傷、化學性損傷、感染性損傷

3

血液高凝狀態

血液高凝狀態使血液在靜脈系統內易于凝固,加之血流緩慢或內皮損傷可形成深靜脈血栓。

此外,長期臥床(長期不運動,血液流動緩慢易形成血栓),罹患其他慢性疾病(如惡性腫瘤、自身免疫性疾病等)均會增加患病的幾率。

下肢靜脈血栓有2個預警信號

01

間歇性跛行

間歇性跛行是血管堵塞較為常見的癥狀之一也是腿部血栓的常見表現。

間歇性跛行主要是指行走一段時間以后,下肢出現疼痛、酸脹現象,休息一會兒,下肢的疼痛就會緩解,然后再繼續行走,又會出現疼痛,繼續休息又緩解,周而復始。

導致間歇性跛行的主要原因是,由于下肢動脈血管堵塞,下肢動脈供血不足, 下肢肢體缺血、缺氧,活動以后,缺氧加重,出現疼痛

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休息時缺氧情況會逐漸減輕,疼痛也會慢慢有所緩解。

因此,我們可以在日常生活中觸摸自己足背動脈跳動是否存在,如果跳動良好可以排除動脈閉塞,如果跳動減弱或閉塞就存在動脈閉塞的可能性,建議去醫院進行動脈超聲檢查以排除疾病。

02

單側下肢水腫

人體的兩條小腿,應當是粗細相當的,可 一旦出現一條腿粗,一條腿細,不對稱水腫時,或一側不腫另一側腫,就要警惕血管堵塞,形成下肢靜脈血栓

水腫一側可能是下肢靜脈血管堵塞,出現血液回流不通暢所致。

血管不通暢,身體無法代謝掉身體中多余的水分,就會引起身體的水腫。

由于四肢處于肢體的末端,末端的代謝會更加困難,所以四肢很容易出現水腫現象。

這種腫脹往往是非常突然的,單側患肢會明顯腫脹,比如前幾天睡覺時腿都好好的,但是第二天一看這條腿,比如左腿腫得非常明顯,一夜之間就會有明顯變化。

但有些人的腿會慢慢腫起來的,幾個月甚至時間更長,雖然這種是血栓的機率也有,但是非常小。

如果發現單側下肢水腫時,建議前往醫院血管外科門診行超聲檢查,明確原因,對癥治療。

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另外,如若長時間站立或坐立時也會出現下肢的血液回流受限,導致局部小腿腫脹的發生。

這種情況可以通過抬高肢體,促進靜脈回流得到改善。

下肢靜脈血栓怎麼自查?

下肢靜脈血栓自查的方法是 用皮尺在兩個下肢的同一個位置進行測量下肢的周徑。

一般情況下是在髕骨下緣以下10公分或者髕骨上緣以上15公分的位置進行測量,來檢查兩側下肢的周徑是否一致。

第一次測量時應該在測量位置做好標記,以便后續測量時能夠在相同位置進行測量,誤差相對較小,一般要測量2~3次取平均值。

測量過程中建議動作輕柔,避免擠壓、按摩,同時盡量能夠兩側對稱進行。

如果兩側下肢的直徑是相同的,這說明沒有靜脈血栓, 如果兩側下肢的直徑不相同,那麼直徑粗的一側可能會有下肢靜脈血栓

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,這時候需要去醫院進行B超的檢查來明確診斷。

如何預防靜脈血栓?

1

物理預防

通過主動或被動地增加患者下肢肌肉的收縮,促進血液回流,達到預防血栓的目的。

在運動上,患者應盡量避免長期的坐位或長期臥床,因為不行走會導致血運緩慢,就容易導致血管栓塞,患者平時可適當增加運動,如游泳、打太極、慢走、騎腳踏車等。

對于正常人群,需要長期久站或久坐的工作者,可以每小時做一次雙腳并攏踮腳尖的動作,每次30下。

對于住院的患者,建議手術后要早期進行相關活動,術后如果臥床,容易發生靜脈血栓的患者可以進行下肢的氣壓治療,目的也是促進血液的回流。

此外,對于容易發生靜脈血栓的部位,通常可以 使用彈力襪進行加壓治療,或使用彈力繃帶進行加壓包扎治療。

2

飲食預防

在飲食上,一定要 低鹽低脂飲食,嚴格控制鹽類、脂類的攝入,如紅燒肉、肥腸、魷魚等。

多吃新鮮的水果、蔬菜,多吃優質蛋白的食物,如牛奶、蛋、瘦肉等。

水果和蔬菜能夠起到凈化血液的作用,而且

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多飲水的話,能夠起到稀釋血液的作用,從而能夠預防靜脈血栓的形成, 建議每日保證1500~2000毫升的飲水量,少量多次,來降低血液粘稠度,促進血液循環。

如果患者合并高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病,還需要嚴格管控糖類、鹽類、油脂類的攝入,要清淡飲食,不要吃過咸、過油、煙熏、油炸的食物。

3

藥物預防

靜脈血栓發生風險較高的患者,且物理治療不能達到很好的療效時,也可以 皮下注射抗凝藥物,或在醫生的指導下服用阿司匹林、利伐沙班、阿托伐他汀等藥物來預防靜脈血栓

此外,近年來也有很多新型的口服的抗凝藥,更加安全且不用反復抽血化驗,也是預防靜脈血栓的選擇之一。

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