39歲的王先生，9年前因腰部疼痛于當地醫院就診，完善腹部超聲，提示「多囊腎、腎結石」，當時腎功能正常，所以后期并未隨訪診治。

2年前，王先生體檢發現血尿素、肌酐、尿酸升高，其血尿素：9.75mmol/L；血肌酐：197.8μmol/L；尿酸：582.9μmol/L，就診于當地醫院，診斷為慢性腎功能不全，高尿酸血癥，藥物治療后間斷復查腎功能，血肌酐波動在210~280μmol/L。

4個月前，王先生檢查血肌酐為350~390μmol/L，EGFR（有效腎小球濾過率）為16~20ml/min，血紅蛋白為109g/L，初步診斷王先生處于 慢性腎臟病4期，遂停用之前的藥物，血肌酐水平無明顯變化，為進一步診治，醫生建議住院治療。

入院后，大夫為其完善各項相關檢查，查體發現：神志清楚，精神尚可，尿量正常，無關節痛，口腔潰瘍等表現，血壓為130/80mmHg，肺部、心臟查體未見異常，腹部膨隆，雙下肢無水腫；既往高血壓10年，母親患有多囊腎，遂存在多囊腎家族史。

而完善的繼發性腎病相關檢查，如ANA、ANCA、血尿M蛋白等檢查，結果均為陰性，無繼發因素，腹部CT提示多囊肝、多囊腎，所以王先生 慢性腎臟病4期考慮由多囊腎導致。

由于慢性腎臟病4期，腎臟功能不可逆轉，此階段主要的治療是糾正各項并發癥，如高血壓、高尿酸血癥、貧血等。

大夫向王先生及家屬交代病情、疾病嚴重程度及下一步處理方案，盡量通過各項并發癥及合并癥的治療延緩腎臟病的進展。

另外，此期需要做透析前的宣教，讓王先生考慮以后選擇何種透析方式進行治療。

王先生及家屬在了解到病情的嚴重性后，十分積極配合治療，經治療后，王先生的血壓、尿酸控制良好，腎功能穩定。

醫生提醒：我國作為慢性腎臟病大國，慢性腎臟病的患病率高達10.8%,患病人數超過1億,且呈逐年上升的趨勢。

慢性腎臟患者如果病情控制不佳，后續會存在尿毒癥的風險，尤其是3期以后的腎病患者，其腎臟功能儲備會越來越少，如果病情控制不良，進入尿毒癥的時間會明顯縮短。

所以，建議慢性腎臟病患者，應及時就診，明確導致慢性腎臟病的原因，如果處于疾病早期，給予積極的治療，延緩腎病進展，并定期復查，評估腎臟功能及并發癥的情況。

腎臟位于人體的后腰部，脊柱兩側各有一個紅色的「小蠶豆」上端連接主動脈，下端連接輸尿管，是人體重要的「凈化廠」，是過濾體內垃圾的重要器官。

這兩粒「小蠶豆」在人體內可以說是「身兼數職」，可以清除體內多余的廢物和液體、幫助制造紅細胞，及維持身體正常酸堿度和協調控制血壓等，可謂是新世紀「最佳員工」。

可再優秀的員工，也需要有一個好的平台來展示，如果平台對它們不加以珍惜，或總是做那些傷害它們的事，如熬夜、疲勞、抽煙、喝酒、久坐等，久而久之，就會加速它們的老化和功能減退，對人體的健康造成一定危害。

盡管大多數腎病早期幾乎沒有任何癥狀，或癥狀比較隱匿，病理特征不明顯，但依然會有一些蛛絲馬跡提示你的腎臟需要「檢修」了。

尤其是睡覺時出現這4種異常，就要引起注意了，如果能及早發現腎病變，得到有效治療，可以避免拖成尿毒癥。

夜間尿量增加，是腎功能早期下降的癥狀表現之一。

正常人由于神經系統調節，白天和夜間的尿量可能會有差別，一般是白天比較多、夜間比較少。

當人體腎臟長期受到損傷，腎臟濃縮功能減退時，腎臟對尿液的過濾功能就會出現異常，出現夜尿增多的情況， 尤其是在沒有大量飲水的情況下，夜尿經常超過3次以上的患者，更要提高警惕。

此外，如果患者的腎內組織受損時，還可能會出現泡沫尿，或尿液顏色加深，甚至血尿的情況，這時也要提高警惕。

雖然大多數的腰疼與肌肉、骨骼等有關，但是腎臟疾病也會引起腰疼。

腎病所引起的腰疼有一特點，大多數是以酸疼、脹痛為主，如急性腎炎時牽扯腎包膜，會引起腰部酸疼不適，但是是隱隱的痛。

這種疼痛，睡覺時無論換哪種姿勢睡，疼痛都不會有什麼變化。

如果是出現劇烈的腰部疼痛，則多伴有血尿等，考慮是腎結石或多囊腎囊腫破裂所致，這種情況一般做泌尿系彩超可診斷。

腎臟是人體代謝水分的器官，腎不好，水分就會蓄積。

如果經常發現眼皮水腫，或雙腳、雙腿等部位水腫，且按壓后凹陷部位無法馬上恢復，需要考慮腎臟問題。

如腎病綜合征，可能會影響腎臟代謝水液功能，晚上機體新陳代謝減慢，加上腎病綜合征的影響，可能會引起水液潴留，導致腫脹。

而慢性腎病患者，一般會在睡醒后第二天早上起床時，出現面部或眼瞼浮腫的情況，這通常與水鈉潴留有關，血漿滲透壓降低，水分容易滲入疏松組織。

肝腎功能不全的患者，由于毒素的排出不全，或造成全身的影響，導致大腦興奮性改變，易導致晚上出現失眠、盜汗的癥狀。

盜汗是指入睡之后汗出，而醒來之后汗可以自行止住的情況，晚上盜汗嚴重，一般提示存在腎陰虛、肺陰虛、陰血虧虛等異常。

腎陰虧虛患者由于血虛，熱內生，造成身體里陰氣空虛，晚上睡覺時衛氣乘虛陷入其中，就可以出現晚上盜汗嚴重現象。

除此之外，通常還伴有腰膝酸軟、口干舌燥、失眠、多夢等，男子會有遺精，女子則出現月經不規則、月經量少的癥狀。

1. 主動喝水，每2~3小時一杯

如果長期不喝水，或喝水不足，將導致尿量減少，使體內的代謝廢物無法及時排出，久而久之就會影響到腎臟健康，甚至造成腎功能下降。

2. 每天喝飲料，不要超過2杯

碳酸類飲料中含有的磷酸鹽成分相對比較高，如果長期攝入，或把飲料當水喝，就容易導致骨骼中的鈣元素流失，尤其是兒童，會影響機體對于營養物質的吸收，同時還會增加尿液的濃度而導致腎結石的發生，可引起腰痛、血尿等癥狀。

3. 每天吃鹽不超過6g，外賣也要少點

腎臟雖然可以代謝日常飲食中 95%左右的鹽分，但如果吃得太咸，會加重腎臟的負擔，使腎臟受損。

4. 不要憋尿

因為長時間的憋尿，尿液超過了膀胱的容量，就會回流至輸尿管，引起尿路感染，損傷腎臟，增加尿毒癥的發生風險。

5. 坐夠1小時后，記得起來活動一下

長時間坐著不動會壓迫臀部以及大腿部的膀胱經，導致機體氣血運行不暢，腎經與膀胱經相表里，久坐會壓迫膀胱經，造成膀胱經氣血運行不暢，膀胱功能失常，從而可引發腎臟受損。

6. 定期體檢，監測腎功能

通過定期體檢，及時發現問題，做到早發現，早診斷，早治療。

有臨床資料顯示，在一般情況下，只有腎臟功能破壞程度達到 70％以上時，才會出現明顯的臨床癥狀。

7. 正確治療慢病、基礎病

找到病因，對癥治療，可有利于控制病情，避免病情的加重。

8. 不要自己亂吃藥

俗話說，是藥三分毒，不遵醫囑亂吃亂用容易導致腎損傷，據調查數據顯示， 約25%的腎功能衰竭與濫用藥物有關。

9.切勿過度勞累

從臨床接診的慢性腎炎患者情況來看， 約有70％的腎炎患者發病與長期過度勞累有關。