65歲的楊先生就診時自述，10年前發現口干、皮膚瘙癢，體檢發現空腹血糖升高到9.3mmol/L，糖化血紅蛋白7.1％，餐后血糖9.8mmol/L，遂確診為2型糖尿病。
起初，醫生給予開具鹽酸二甲雙胍片和瑞格列奈片口服治療，但是血糖控制不是很理想。
控制3個月后，空腹血糖7.1mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.4％。
他一直拒絕接受胰島素治療，此后間斷藥物治療，自行調整藥物，未再復診。
3年前，他逐漸出現視物模糊，但未進行特殊治療。
1年前， 感覺雙下肢出現麻木感，左側明顯，無發熱，無夜間靜息痛等伴隨癥狀。
有既往高脂血癥、高血壓病史，血壓控制在130/80mmHg左右。
在了解到楊先生的基本情況后，醫生為其進行系列檢查，門診查空腹血糖12.61mmol/L，糖化血紅蛋白10.3％；查體：BP為160/90mmHg，神清語利，雙肺呼吸性清音，未聞及干濕性啰音，心率73次/分，律齊，心臟各瓣膜聽診區無雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及，雙下肢輕度水腫，左側足背動脈波動減弱，右側足背動脈波動正常，雙巴氏征（-）。
初步診斷：①2型糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病視網膜病變；②高血壓病2級，很高危；③高脂血癥；建議住院治療。
入院后，楊先生在醫生的反復勸說下，終于同意接受胰島素治療。
經治療后，楊先生的血糖下降，手腳麻木、視物模糊消失，病情已得到控制，各項指標均在好轉。
醫生提醒：糖尿病是一種由多種病因引起的以慢性高血糖為特點的代謝性疾病，伴隨因胰島素分泌或者胰島素作用缺陷，引起的糖、蛋白質、脂肪、水和機體內電解質等一系列代謝紊亂。
臨床以高血糖為主要標志，常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等，所以如果發現自己出現這些癥狀時，一定要及時就醫，積極治療。
隨著國內人民生活水平的提高，膳食結構和生活方式的改變導致了與糖脂代謝紊亂相關疾病的迅猛增加，糖尿病已成為一個全球性的健康威脅，我國糖尿病人群多達1.2億人，糖尿病前期人群更是已超過2億，且呈年輕化趨勢。
糖尿病的主要表現為血糖升高，人們可以通過血糖儀來監測身體內血糖水平，當體內血糖不斷升高時候，也會引起身體「靶器官」出現特殊表現，如雙腳會出現一些微妙的變化。
當雙腳出現這6種表現時，多半可能是血糖超標了，請盡快就醫，別拖成糖尿病足！
01
腳部皮膚瘙癢、色素沉著
如果長期血糖控制不佳，將導致血漿滲透壓高于周圍組織，使身體水分丟失，引發患者早期腳部 皮膚瘙癢，干燥，蠟樣改變，彈性差，汗毛脫落，皮色蒼白或紫紅或色素沉著等癥狀。
02
腳部發麻
當血糖沒有得到有效控制，出現血糖高的癥狀時，可能會導致血管中血糖出現堆積， 導致末端血液循環出現障礙，進而影響到腳部的健康狀況，導致腳上產生麻木的癥狀。
03
腳部疼痛
長期血糖高，可導致糖尿病神經病變和血管病變，尤其是痛性神經病變，可以導致出現腳痛、腳麻的癥狀， 患處一般存在針刺、灼燒疼痛等表現，夜間或遇熱時會加重。
04
腳部腫脹
高血糖會導致足部血管損傷和水分潴留，導致足部組織發生水腫。
這種水腫可以使足部感覺沉重，容易疲勞，并且會增加足部受傷的風險。
05
腳部潰瘍
如果長期血糖高，會破壞神經、血管，使其下肢循環會變差，尤其是足部血供這塊，如果沒有足夠血液供應， 小的皮膚破損或外傷不能及時愈合，容易導致病菌感染，可表現為紅腫、疼痛和膿液等癥狀。
如果潰瘍加重，或長期不愈合，最終可能導致糖尿病足的發生。
所以，一旦有了這樣的表現，最好及時關注血糖變化，及前往醫院處理傷口，因為小潰瘍如果不及時就診處理，很可能會讓患者丟掉腳趾頭甚至一條腿。
06
關節變形
長期高血糖，將導致肢端營養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡， 使骨頭下陷造成趾間關節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。
除了上述癥狀表現外， 有一些患者因長期高血糖會使外周神經發生病變，對疼痛、溫度、壓力的感覺會產生異常，有些糖尿病患者可能會感覺不到疼痛，正常人覺得燙時，糖尿病患者會覺得溫暖，容易發生足部燙傷而自己完全不知道的情況；對壓力感覺異常，鞋子里即使壓一個小石頭，把皮膚都磨破、有水泡，糖尿病人也不知道，不會像正常人一樣，把鞋脫下來把石子處理，再繼續行走。
冬季氣溫降低，怎麼預防糖尿病足？
入冬后天氣轉冷，血糖波動會更高發，很容易誘發各種各樣的并發癥。
患者除了控制血糖外，還需要進行綜合護理，其中足部的護理特別關鍵，因為護理不當很有可能就會出現糖尿病足潰瘍和感染等。
那麼，患者該如何做好足部護理呢？
1. 洗腳：每天用溫水清洗雙腳，使用柔性肥皂，避免刺激； 洗前要用手或溫度計試溫，防止水溫過高，燙傷雙腳；足部干燥者可以使用滋潤乳液等護膚， 以防止皮膚干燥、皸裂。
2. 避免燙傷：由于糖尿病患者常因足部皮膚感覺異常而無法判斷溫度的高低，因此， 在寒冬季節糖尿病患者不要在火爐邊暖腳，不要使用熱水袋、電熱毯、暖腳器等。
3. 襪子不宜穿太緊：糖尿病患者本身血液循環不佳， 過緊的襪子容易使血管和肌肉被束縛，不僅會影響血液循環， 長時間還會造成肌肉或組織壞死。
襪子要注意吸水性、透氣性良好，同時襪子要及時清洗，保持清潔。
4. 選擇合適的鞋子：選鞋要注意鞋頭寬大、柔軟、透氣性好、尺碼適宜。
5. 經常檢查雙腳：在明亮處檢查足部及腳趾，并用鏡子檢查足底， 注意是否有雞眼、胼胝、腳氣、皮膚裂傷、水皰、血皰、紅腫等，平時還要多觀察是否步態異常、鞋子是否磨損，以及有無外物突入鞋內部、血管搏動、毛發生長、皮膚溫度和毛細血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞等，一旦發現異常，要積極治療。
6. 堅持足部運動：運動可以改善下肢血液循環，預防足部病變的發生， 建議患者每天應堅持足部運動30～60分鐘。
7. 定期醫院檢查：糖尿病患者每年至少進行一次雙下肢膝關節以下部分的徹底檢查，對于高危人群應更應定期檢查，避免早期癥狀未發現而加重。
此外， 如果足部出現傷口，一定要及時處理，及時就醫不拖延。
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