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這5個部位出現疼痛,可能是「血栓」前兆!7類人要格外注意
2024/01/08

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62歲的孫先生因左下肢腫脹1個月前往醫院門診就診。

就診時,自述1個月前無明顯誘因出現左下肢腫脹,伴有疼痛,且每次久站或勞累后較為明顯,而在休息及抬高患肢后,癥狀會有所好轉。

既往無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史,平時飲食、睡眠尚可,二便如常,體重無明顯減輕。

醫生在了解了孫先生的基本情況后,查體發現左下肢均勻一致性腫脹,皮溫高于對側,皮色略紅,脛前指壓痕(+),腓腸肌握痛(+),足背動脈搏動可及。

完善血常規、凝血功能、D-2聚體等檢查,提示存在急性期血栓,完善彩超提示左側髂總靜脈及髂外靜脈血栓形成,結合孫先生的癥狀體征及檢查結果,最終診斷為 下肢靜脈血栓形成,建議及時住院,通過手術清除血栓。

經過孫先生及家屬的同意后,決定采用介入微創的方法清除血栓,在局麻下行下腔靜脈造影濾器植入,通過左下肢靜脈造影完成AngioJet機械吸栓術。

孫先生的手術順利,術后癥狀明顯緩解,下肢腫脹、疼痛消失,造影顯示左側髂總靜脈及髂外靜脈血栓完全清除。

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醫生提醒:下肢靜脈血栓,尤其是左側髂總靜脈及髂外靜脈血栓患者,建議在血栓急性期(2周)內盡早清除血栓,以改善臨床癥狀,預防遠期并發癥。

所以,出現靜脈血栓時,患者要及早就醫并積極治療。

一根水管如果不注意清潔,就可能會被雜質、沉淀物堵住導致水無法流出,時間長了水管就會生銹。

而我們的血管也是一樣,把全身所有的血管連起來,全長約有96000公里,可繞地球兩周半,這麼長的血液管道,一不小心就很容易造成堵塞,形成血管病變。

無論是哪里的血管堵了,都有著一個共同的「兇手」——血栓。

血栓就像游走于血管內的「幽靈」,讓人談之色變,它可發生在任何年齡、任何時間,一旦出現堵塞,會導致血液運輸系統癱瘓,嚴重威脅人的生命健康。

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血栓在腦部血管產生會導致腦梗,血栓在冠狀動脈產生就形成心梗,血栓堵塞到肺部就是「肺栓塞」。

據統計,在全球范圍內, 血栓導致的死亡人數約占總死亡人數的51%,遠遠超過腫瘤。

99%的血栓發生時可能毫無征兆,只有當血管堵塞到一定程度才會被察覺。

血栓一般較為鐘愛兩條路線,分別為 動脈和靜脈,前者多發生在心腦血管和四肢,后者則多發生在下肢和肺部,其中 腿部血栓最常見,而肺栓塞最危險。

警惕身體這5個地方痛

01

胸痛

肺栓塞是臨床常見的可導致急性胸痛的疾病,是一類因循環中內源性或外源性栓子堵塞肺動脈導致的疾病綜合征,在肺栓塞基礎上發生肺組織壞死者稱為肺梗死。

肺血栓形成的患者會出現胸悶、胸疼、呼吸困難、咯血等癥狀,胸痛多因胸膜刺激引起,有些患者還會伴有暈厥、發熱、咳嗽、胸悶、心慌等癥狀,嚴重時還會導致患者死亡。

如果是血栓形成在冠狀動脈中,會導致心肌缺血、心絞痛,出現心悸、胸痛和呼吸困難等癥狀,嚴重時可導致心肌梗塞。

如果發生胸痛時,千萬不要硬扛,一定要及時就醫診治。

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02

劇烈頭痛

有一些腦血栓患者會出現頭疼的表現, 尤其是房顫導致栓子脫落引起腦血栓的患者,可能會出現頭暈、頭痛等先兆癥狀。

眩暈是腦血栓的前兆中極為常見的癥狀,可發生在腦血管病前的任何時段, 尤以清晨起床時發生得最多;而在疲勞、洗澡后也易發生,特別是高血壓患者,若1~2天反復出現5次以上眩暈,發生腦出血或腦梗死的危險性增加。

隨著病情的加重,患者還可能會出現肢體麻木和偏癱等感覺、運動功能障礙。

另外, 部分患者在腦血栓發病之后,由于顱內壓增高,也可能會引起頭痛,而這種頭痛性質劇烈,需要給予脫水降顱壓治療,才能緩解,同時還可伴有惡心、噴射性嘔吐。

03

下肢活動性疼痛

間歇性跛行是血管堵塞較為常見的癥狀之一,也是腿部血栓的常見表現。

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間歇性跛行主要是指行走一段時間后,下肢出現疼痛、酸脹現象,休息一會兒,下肢的疼痛就會緩解,然后再繼續行走,又會出現疼痛,繼續休息又緩解,周而復始。

導致間歇性跛行的主要原因是,由于下肢動脈血管栓塞,下肢動脈供血不足,下肢肢體缺血、缺氧,活動以后,缺氧加重,出現疼痛。

休息時缺氧情況會逐漸減輕,疼痛也會慢慢有所緩解。

另外, 如果血栓發生在下肢深靜脈,患者多會出現下肢不對稱腫脹、疼痛和淺靜脈曲張等典型癥狀,其疼痛性質多為鈍痛或脹痛。

除此之外,還有一些癥狀可能提示血管出現問題,如腿腳冰涼或兩條腿溫度不一樣,腿部蒼白等,這些癥狀多是急性的下肢缺血表現。

04

腹痛

當腹部臟器血管發生血栓,可出現消化道缺血的癥狀表現,如

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門靜脈血栓可表現為腸梗阻、消化不良、 腹脹、腹痛、日漸消瘦等,而 急性腸系膜上靜脈血栓可表現為腹痛、腹脹、便血,及急性消化道出血等。

其中,門靜脈血栓的癥狀臨床變化較大,特別是很多患者早期表現是無特征性的臨床表現,而 腹痛是最早出現的癥狀,腹痛多為局限性,少數為全腹彌漫性且呈間歇性絞痛,但不劇烈,可持續較長時間。

05

臍周劇烈絞痛

多見于房顫和高血壓、冠心病患者,形成的血栓栓子堵塞了 腸系膜上動靜脈,患者可出現 臍周劇烈的絞痛癥狀。

此外, 15%~25%腸系膜動脈血栓患者可無腹痛,表現為靜息性腹脹,可一旦發展為腸壞死后,疼痛轉為持續性脹痛。

這7類人最容易「栓」住

1

肥胖人群

過度肥胖的人群出現血管血栓的可能性會增高,因為在過度肥胖的情況下,體內可能已經有過多的脂肪物質堆積,導致血液流動起來較為困難,而

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長時間處于坐姿則更會增加患血栓的風險。

2

吸煙者

抽煙對全身多種臟器和組織都有損害,抽煙可以形成體內的腎上腺素、去甲腎上腺素水平升高,造成血管的痙攣、血壓升高,進而形成高血壓、血管痙攣、動脈硬化等改變,此種改變易于形成血栓。

3

孕婦

隨著胎兒的生長, 孕婦腹部的血管和骨盆壓力增大會壓迫下腔靜脈,從而使下腔靜脈的血液回流受阻,整個下肢的血流速度就會變慢,容易出現血栓。

另外, 妊娠期間血液中流動的[雌☆激☆素]增加,也易導致血栓形成。

4

服用[雌☆激☆素]者

長期服用避孕藥的人, 患上血栓的可能性會增加3~4倍,原本健康的女性會因此而出現眼部腫脹、氣短、胸痛等不適癥狀。

5

感染或有炎癥性疾病的人

如果有嚴重的疾病或感染者也需要提防血栓,如卵巢癌、胃癌、肺癌,及糖尿病、艾滋病或炎癥性腸病也會增加得血栓的風險。

6

有血栓家族病史

血栓雖然并不是絕對遺傳,但具有家族易感性, 如果家族中有血栓患者,其兄弟姐妹孩子比其他人患血栓的風險要高。

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7

以前得過血栓的人

如果以前有血栓疾病史,再次復發的可能性就非常大。

一般情況下, 一旦得過靜脈血栓或肺血栓的人群中有1/3的人群在10年內會再次可能復發

如何預防血栓?

1. 運動鍛煉:定期進行活動和鍛煉,如 散步、腿部運動等,以促進血液循環,盡量避免長時間的靜坐或臥床。

2. 維持健康體重:肥胖是血栓形成的危險因素之一,保持健康的體重可以減少血栓形成。

3. 注意穿著:避免長時間穿著緊身衣物, 特別是緊身襪和褲子,盡量選擇寬松舒適的衣物。

4. 均衡飲食:飲食有助于控制血液中的膽固醇和脂肪含量,減少血栓形成的風險。

建議攝入足夠的蔬菜水果,全谷物和健康蛋白質,限制高脂肪和高膽固醇食物的攝入。

5. 戒煙:吸煙會損害血管內皮細胞,增加血栓形成的風險,戒煙可以降低血栓形成。

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6. 避免長時間久坐:長時間久坐, 尤其是交叉腿姿勢,會限制下肢的血液循環,增加血栓形成的風險。

7. 充足飲水:保持充足的水分攝入有助于稀釋血液,減少血液粘稠度,降低血栓形成的風險。

8. 避免長時間暴露在極端溫度環境中:長時間暴露在極端寒冷或極端炎熱的環境中會影響血液循環,增加血栓形成的風險。

9. 遵醫囑服用抗凝藥物:對于高風險的病人,如有靜脈曲張血液高凝狀態等疾病史,醫生可能會建議服用一些抗凝藥物,以減少血栓形成。

10. 定期檢查:對于有血栓形成風險的人群,如長期臥床的術后的病人、孕婦等, 定期檢查下肢血流情況,及時發現和處理血栓問題。

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