癌癥想要早期發現，一定要及時做篩查。在聞癌變色的當下，這仿佛就是保命箴言。
然而，在2016年的「醫學與人文高峰論壇」上，中國科學院院士韓啟德拋出了一個另類的觀點：不提倡健康人做癌癥篩查。
這個理論到底是怎麼來的呢？韓啟德院士則在當年的演講中，引用了多個國家的研究調查數據：
2016年1月在《英國醫學期刊》上，發表了一篇論文，曾指出，癌癥的篩查是有可能會降低某種特定的癌癥的死亡率，但其實并不能降低患癌人群的總體死亡率。
這個理論在美國的研究中同樣得到印證，美國的一項大樣本（針對45萬人）研究中發現，每年做X光胸片和不篩查的兩組人當中，肺癌死亡率幾乎是沒有差別，更甚者，每年做兩次以上高頻度X光檢查的一組，肺癌的死亡率反而更高。
研究數據能說明一定的現象，但是實際上腫瘤篩查真的可能造成損害嗎？
是的，的確某些腫瘤篩查是會有不好影響的。
我國的《超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺活檢專家共識及操作指南：2018版》中就指引：直徑大于等于1.0cm的，無高危因素的甲狀腺結節，不推薦常規行穿刺活檢，而是定期檢查。
其實前列腺、乳腺等部位發現的某些病變，同樣也是這樣的處理原則。
因為一些癌癥對于患者本身而言，并不是危及生命，甚至有些是可以終身觀察的。
然而，如果在癌癥篩查中發現而進行了過度診斷、過度治療，這就有可能讓患者背負上巨大的治療壓力，其中包括經濟壓力和心理壓力。
那有些朋友看到這里會認為，既然這樣就不做癌癥篩查了，免得自己嚇自己。那家醫君要告誡大家，并非如此！
對于患癌的特定高危人群而言，早期的癌癥篩查，是非常必要的。
那麼，哪些癌癥，以及哪些人是需要做早期篩查呢？又該怎麼做呢？
1.食管癌
高危人群：常吃腌制食品、霉變的食物，吃燙、硬食物，用餐速度比較快的人；處于疾病高發地域，或有家族史人群。
篩查建議：先做普通的內鏡等檢查，如無發現可疑的病灶，則可以定期篩查；一旦結果有異常，則應及時進一步做活檢。
2.胃癌
高危人群：常吃腌制、煙熏、咸食的人群；處于疾病高發地區，有家族史人群。
篩查建議：直接做胃鏡檢查，發現病灶或異樣，可直接取活檢做病理檢測。
3.肝癌
高危人群：酗酒人群；患有乙肝、丙肝5年以上的患者；肝硬化和重度脂肪肝患者；處于疾病高發地區，有家族史人群。
篩查建議：建議每半年一次肝臟B超檢查，同時增加甲胎蛋白檢測，發現異常的話要進一步做CT或MR。
4.肺癌
高危人群：長期、大量吸煙人群；長期接觸二手煙或油煙人群；環境污染和職業危害的高危人群；慢性肺病或長期咳嗽患者；有家族史人群。
篩查建議：推薦大家用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標記，檢出率可以達到90%以上。
5.乳腺癌
高危人群：高脂飲食和飲酒人群；濫用[雌☆激☆素]人群；初潮過早或絕經過晚的女性；乳腺增生或纖維瘤大而多的高危人群。
篩查建議：首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷，相對于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好。
6.大腸癌
高危人群：高脂低纖維飲食的人群；長期便秘人群；曾患腸癌、腺瘤或息肉患者；家族性腸息肉病和腸癌史的人群。
篩查建議：高危人群要每年做一次糞便免疫化學試驗或大便隱血試驗，每五年做一次腸鏡。
總的來說，癌癥的篩查還是利大于弊的。健康人群在定期體檢后，不必對癌癥過度焦慮和驚慌，而高危人群或者已經發現早期病灶者，也要有危機意識，做好定期隨訪。
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