47歲的劉先生來院就診時,表示5天前淋雨感冒后出現咽痛、咳嗽、咳黃色黏痰,伴發熱,發熱前有發冷,體溫最高可達39℃,發熱無明顯規律。
在家中自行服用治療上呼吸道感染的藥物進行治療,上述癥狀并未緩解,且有加重趨勢,出現咳嗽加重、痰量增多、體溫難降,尤其是夜間經常咳嗽難忍,有時候甚至會連續咳嗽二十分鐘左右,嚴重影響睡眠。
發病期間,自覺體力下降,發熱時有周身肌肉關節酸痛、食欲不振、小便赤黃、大便秘結的情況,但無咯血、胸痛、盜汗的癥狀。
就診時,劉先生自述患糖尿病8年,控制不佳,有吸煙及飲酒病史。
醫生在了解了劉先生的情況后,為其查體發現,血壓:70/125/mmHg,體溫:39.1℃,脈搏:98次/分,呼吸:20次/分;一般狀態較差,急性病面容,面色潮紅;皮膚黏膜無黃染,淺表淋巴結無腫大,咽部充血,扁桃體無腫大;胸廓外形正常,左肺中葉可聞及干濕啰音;心率:98次/分,叩診心界正常,各瓣膜和聽診區未聞及病理性雜音,腹平軟,肝脾未觸及;脊柱及四肢正常,雙下肢無浮腫,神經系統正常。
根據劉先生的病史、查體及影像學等結果,最終診斷為 大葉性肺炎。
醫生提醒:大葉性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥,常見誘因有受涼、勞累或淋雨等,好發于青壯年男性和冬春季節。
發病后臨床表現以高熱、寒戰、咳嗽、咳痰為主,其中 咳鐵銹色痰,是大葉性肺炎的特征性改變,病癥還包括胸痛,嚴重時可見呼吸困難,甚至于發生呼吸窘迫。
大葉性肺炎患者經過抗感染治療后效果非常好,在積極抗感染治療以后可以很快恢復正常。
肺是人體重要的器官,位于胸腔,覆蓋五臟六腑之上,位置最高,因而有 「華蓋」之稱。
《黃帝內經》中說肺為 「相傅之官」,就是宰相大人,可見其地位之重要與尊貴。
成年人的肺約有3億~4億個肺泡,血液經過肺,排出二氧化碳,吸收氧氣,靜脈血由此變為含氧豐富的動脈血,并隨著血液循環輸送到全身各處。
然而,從中醫角度來說, 肺為嬌臟,是人體最為脆弱的器官之一,它與口鼻直接相連,非常容易受到疾病和外邪的侵襲。
外部邪惡侵入人體,無論是從嘴和鼻子吸入,還是被皮膚侵入,都很容易侵入肺部并引起疾病。
因此,在生活中,我們必須注意保護肺的健康,不要忽視。
肺不好,有3種異常
01
睡前咳嗽加劇
當肺部患有疾病時,患者睡覺的時候會出現咳嗽加重的情況。
白天活動的空間較大,空氣流通性更好,由于有運動痰液可以排出體外,但到了晚上睡覺時,空間相對密閉,夜間睡眠以后管腔內蓄積大量的痰液,再加 迷走神經興奮會刺激到呼吸道黏膜,使大量的炎性分泌物排出增多,從而會加重咳嗽的癥狀。
此外, 由于躺著睡覺時,會有部分肺內的分泌物反流到咽喉部,進而刺激咽喉部引起咳嗽加重,而 凌晨天氣溫度低的時候,也容易出現咳嗽。
02
凌晨3點~5點就醒
中醫認為, 凌晨3~5點,即寅時,則責之在肺,而肺主氣,調節一身之氣,主持人體臟腑的氣血分配。
如果經常在凌晨3~5點期間醒來或是出現大汗淋漓的現象,可能是與肺臟有關,肺不好的患者會表現為感覺睡眠不深,稍有打擾即醒,夜間覺醒次數較多,睡眠質量差。
03
胸悶、呼吸困難
呼吸困難是肺部疾病的一個重要表現之一。
肺不好可能使肺通氣與換氣功能下降,可導致氣體交換受損,為了滿足機體需求往往會反射性加快呼吸頻率,表現為淺而快的呼吸,在睡覺時也可出現呼吸急促的情況。
肺不好的人因為睡覺時平躺而導致肺通氣量降低,肺通氣/血流比例失調,彌散功能障礙造成動脈氧分壓降低,從而出現呼吸困難的情況,可能需要端坐呼吸才能有所緩解癥狀。
此外,當肺功能受損時,可能會因為缺氧感到胸悶,如果同時伴隨各種原因引起的通氣功能障礙,如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺部腫瘤等,也可出現不同程度的胸悶,嚴重時還可表現為呼吸困難。
依據呼吸困難程度的不同,會出現不同的感受,比較輕度的時候,可能出現吸氣吸不到底、吸氣吸不動、胸悶、胸前區悶痛等。
當呼吸困難逐漸加重時,會出現喘息癥狀,從活動過程中出現喘息到休息的時候也有喘息,最嚴重的甚至可以聽到氣管內的哮鳴音。
肺好不好,自測一下就知道
很多慢性呼吸系統疾病會導致運動能力下降,臨床醫生常常用 「6分鐘步行距離」 來評估慢性呼吸系統疾病患者的運動能力,是分析心血管和肺部疾病患者功能能力的有效工具,我們也可以嘗試用這個測試來評估自己的心肺功能。
具體做法是:首先選擇一段30米沒有障礙的走道,要求是硬質、平整的地面。
在30米的兩頭做好標記,標記之間最好能有用于參考的直線。
然后,在6分鐘的時間里,以自己能做到的最快速度往返行走,記錄行走的時間和距離。
正常人的「6分鐘步行距離」通常大于450米,所以「6分鐘步行距離」越短,說明運動能力越差。
「6分鐘步行距離」縮短,可能是肺部疾病所致,也可能與心功能不佳有關。
需要注意的是:
在進行測試時,被試應根據自己的情況量力而行。
如果出現明顯的胸痛、難以忍受的呼吸困難、冒虛汗、面色蒼白,就要停止測試。
如果在近一個月內有過心絞痛、心肌梗死、心動過速、嚴重的高血壓(舒張壓>100毫米汞柱,收縮壓>1 80毫米汞柱),不可以進行這項測試。
如果存在其他危險因素,如骨關節疾病、神經系統疾病導致行走困難等,也不推薦進行這項測試。
如何養肺潤肺?這4件事要做好
01
多喝水,益肺
肺部存在較多毛細血管,是供氧氣、二氧化碳交換的巨大器官,多喝水對肺部好處較多,如 可補充水分、稀釋痰液、增強肺部功能等。
如果肺部本身比較干燥,多喝水能夠增加血容量,提供充沛的血流供應以達到潤肺目的。
此外, 多喝水能夠增加血容量,促進新陳代謝和血液流動,增加血液中氧氣和二氧化碳的氣體交換能力,并且血液中含有較為充足的炎癥細胞、免疫細胞,可以殺死細菌、病毒等病原體,增加肺部免疫能力。
02
運動,養肺
運動對心肺功能的好處很多,包括增強心肌收縮能力、提高肺部通氣量和氧的運輸能力、改善血管彈性等。
通過鍛煉身體來增強肺活量,改善慢性呼吸病患者的肺功能,增強體質,平時可以選擇一些適合自己的鍛煉項目,如 太極拳、慢跑、登山、呼吸操、快走等。
除了鍛煉,也可以適度進行深呼吸,如 腹式呼吸:伸開雙臂,盡量擴張胸部,然后用腹部帶動呼吸。
這些動作能很好地增加肺活量,尤其有利于慢阻肺患者或肺功能不全者的康復,還可保持肺細胞和支氣管的彈性,達到清肺的效果。
03
大笑,宣肺
中醫有 「常笑宣肺」的說法,所以經常笑一笑,甚至大笑,使肺擴張。
人在大笑的過程中,不僅愉悅了身心,也可以清理呼吸道。
在笑中會不自覺地進行深呼吸,清理呼吸道,使呼吸通暢,同時笑還可以吸收更多的氧氣進入身體,讓身體的每個細胞都能獲得充足的氧氣。
04
白色食物,潤肺
白色入肺,對滋養肺部有益,所以,平時可以多吃一些白色的食物來養肺潤肺,如 山藥、蓮子、雪梨、芡實、銀耳、百合、 蜂蜜、白蘿卜等。
山藥 :山藥是潤肺的最佳食品之一,味甘、性溫,入肺、脾、腎經,具有補脾養胃,生津益肺,補腎的功效。
梨 :梨水具有清肺潤肺之功效,最好的吃法是,做成梨湯,或是梨水,加入冰糖, 吃梨肉喝湯,就好。
百合 :在中醫理論中,百合味甘性寒,歸肺經,有鎮咳祛痰、養陰潤肺的功效,適合燥熱咳嗽的人群。
白蘿卜 :白蘿卜性涼,味辛甘,歸肺經,有理氣化痰的作用,有利于緩解呼吸道的不適癥狀,可減少咳嗽、咳痰。
銀耳:味甘性平,歸肺經,有助于補肺養陰。部分肺熱咳嗽、虛熱口渴的人群,可以適當熬煮銀耳羹食用。
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