20歲的小蕓（化名）偶然發現自己的耳朵出現聽力減退、耳痛、耳鳴等耳部不適癥狀，剛開始她并沒有太放在心上，以為是自己老戴耳機的原因。

可近期的不適感更加明顯，經過休息、按揉后也無法緩解，于是前往醫院就診。

就診時，大夫咨詢小蕓近期是否有感冒、腺樣體肥大等病史，其回答均沒有，且之前也沒有患過其他基礎性病變。

大夫對其進行耳鏡檢查時，觀察到小蕓存在雙側鼓膜呈琥珀色，鼓室內可見積液，聽力學檢查時發現小蕓確實存在聽力減退的現象。

結合上述檢查以及耳部的不良現象，小蕓最終被診斷為 分泌性中耳炎，建議及時采取藥物治療，以防病灶蔓延或變重后發生耳聾。

經過小蕓的知情同意后，大夫為其開具消炎藥物進行針對性處理，用藥2周后，小蕓的聽力減退、耳鳴、耳痛等癥狀消失，病情得到治愈。

醫生提醒：分泌性中耳炎多為感染、耳部外傷等因素所致，患病期間多會呈現出耳悶、耳疼、耳鳴等現象，本次病例中的患者就是較為典型的分泌性中耳炎表現。

當患者出現分泌性中耳炎的類似表現后，應立即就醫排查誘因

耳鳴是指耳朵在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺，比如耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、滋滋聲等單調或混雜的響聲，但實際上周圍環境中并無相應的聲音，也就是說耳鳴只是一種主觀感覺，而別人感覺不到。

耳鳴是不同年齡段都可見的一種疾病，是耳科臨床最常見的癥狀之一，也是耳科臨床三大難題之一。

耳鳴的聲音特點具有持續性，且聲音不是特別高，耳鳴的程度可隨身體位置而變化。

據估計，我國至少有1億耳鳴患者，且患者的年齡呈年輕化趨勢。

很多耳鳴患者自述，除了聽到聲音外，還會出現睡眠障礙、心煩易怒、坐臥不安、注意力不集中、焦慮、抑郁等，進而導致生活質量和社交能力下降。

雖然耳鳴給大家帶來了居多困擾，但大多數患者對待耳鳴的態度依然選擇忽視，有些患者認為耳鳴是會自我修復的，對其聽之任之。

可卻不知， 經常耳鳴的癥狀，可能是這6種疾病的「吹哨人」！

所以，如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀，更要提高警惕，盡早就醫。

01

聽覺系統疾病

聽覺系統疾病可能會損傷耳朵內部的結構或功能，可導致聽力下降和耳鳴。

外耳疾病：如外耳道發炎、外耳道癤子、外耳道腫瘤和外耳道異物等。

中耳疾病：如分泌性中耳炎、化膿性中耳炎或中耳腫瘤或頸靜脈球體瘤等。

內耳疾病：如突聾、梅尼埃病、前庭性偏頭疼或聽神經瘤、面神經瘤，更容易引起耳鳴。

累及聽覺系統的疾病：如顱腦外傷、腦炎、腦膜炎、多發性硬化、Ramsay-Hunt綜合征等。

02

心腦血管疾病

心腦血管疾病可能會引起耳鳴，如高血壓、腦供血不足、腦梗死、冠心病等，這些疾病通常與動脈粥樣硬化等因素有關，而血壓、血脂、血糖等指標控制不佳時，也可對血管造成影響，進而導致耳鳴。

因為當血液黏稠度異常、心輸出量增高或血管結構變化，會使流向顱內、耳蝸的供血血流動力學發生變化，從而產生血管雜音。

腦血管就如同地圖上寬窄不一、交錯起伏的河床，腦血流相當于不斷流經的河流。

河床平坦，河流便蜿蜒不息；河床充滿砂石或狹窄閉塞，河流便會湍急兇險。

這種血液的湍流會隨著心臟或脈搏跳動傳入雙耳，產生搏動樣耳鳴，在患者的腦海里洶涌澎湃。

有資料表明， 耳鳴可能是冠心病的先兆。

據統計， 在患有耳鳴的心臟病患者中，86.7％的患者首發耳鳴而不是心絞痛，8.6％的患者有心絞痛和耳鳴。

這是因為 耳蝸對缺血缺氧比較敏感，有專家指出， 耳鳴可作為早期冠心病的重要標志。

03

代謝性疾病

如高脂血癥、糖尿病、甲狀腺功能低下或亢進、鋅或維生素缺乏等均可誘發耳鳴。

甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥可引起搏動性耳鳴，前者因心輸出量增加，后者由于細胞液增加或內淋巴壓升高所致。

而維生素B具有維持神經穩定、改善神經傳導的作用，如果患者機體缺乏維生素B，可能會導致神經異常，引起耳鳴、頭暈目眩等癥狀。

04

自主神經紊亂

人如果長時間處于 煩躁、焦慮、緊張、抑郁、害怕的情緒中，會造成耳鳴的發生。

人在情緒緊張焦慮、著急、上火時，體內會釋放大量的腎上腺素，腎上腺素為受體激動劑，有收縮血管、升高血壓、升快心率的功效。

當此種激素分泌增多時，會反應性的使內耳內聽動脈血管收縮痙攣，導致內庭動脈供血不足，耳蝸功能下降，繼而產生耳鳴的現象。

需要注意的是， 耳鳴本身容易讓患者出現不良情緒，循此往復，易形成惡性循環。

05

頸部疾病

頸椎病會導致耳鳴， 大多見于頸椎的骨質增生，壓迫椎動脈，導致大腦供血不足，引起頭暈、頭痛、耳鳴、視力模糊等癥狀。

其次， 突出的椎間盤壓迫刺激交感神經，使內耳的生理功能受到干擾，也會導致出現耳鳴的癥狀。

此外， 由于長期伏案、熬夜、工作壓力大、肩頸部肌肉緊張等，會影響頭頸部靜脈血液回流，使得血液循環受阻，從而產生耳鳴。

頸部疾病誘發的耳鳴，可短暫性發作，也有可能持續存在，大多伴有頸部的僵硬、疼痛癥狀， 常表現為一側或雙側耳朵聽到持續性或不規則性的嘶嘶、嗡嗡、蟬鳴等聲響，重者可發展至聽力下降，甚至耳聾。

06

鼻咽癌

鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤的一種，長在鼻咽部，好發部位在咽隱窩和鼻咽頂后壁。

該部位有咽鼓管咽口的開口，咽鼓管是管道的結構，一頭連著中耳，在鼓室的前下壁，咽口是聯通的鼻咽部，所以鼻咽癌的好發部位在咽隱窩和鼻咽頂后壁。

而這個地方的腫瘤會累及咽鼓管的咽口，進而會導致耳鳴和傳導性耳聾。

有一些鼻咽癌患者早期的癥狀就是出現單側耳鳴和單側耳閉塞感，耳朵像進了水或被堵著棉花樣的感覺，引起傳導性耳聾，而且加重會有一側中耳出現積液。

如何預防耳鳴的發生？

1

盡量避免接觸噪聲

日常應避免接觸過多的噪聲， 避免長期暴露于嘈雜的環境，降低或控制噪聲源，即將其控制在85分貝之內。

使用耳機時音量也不宜過大，盡量避免長期佩戴耳機及耳麥。

如果患者需要在聲音嘈雜震耳的環境進行工作或勞動時， 應佩戴耳罩。

2

杜絕濫用藥物

日常如非必要， 避免服用含有腎毒性藥物，如氨基糖苷類藥物，這些傷腎的藥物容易導致腎源性耳鳴癥狀的出現。

同時，還要注意 盡量避免使用耳毒性藥物，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等對聽神經有毒害作用的藥物，必要時遵醫囑應用，不可擅自使用。

在應用上述藥物時， 一旦出現耳鳴或耳聽力下降，應立即停藥。

3

避免中耳感染

保持情緒舒暢，保證充足睡眠，避免情緒激動，避免高脂肪、高膽固醇的食物，注意適當增加富含蛋白質、維生素的食物攝入，可有助于 預防中耳炎感染性疾病。

4

醫治慢性疾病

積極治療可以誘發耳鳴的基礎疾病，如高血壓患者要降低血壓，糖尿病患者要控制好血糖，貧血患者要糾正貧血，營養不良或偏食者要注意補充營養等。

5

多吃富含鐵鋅的食物

多吃含鐵豐富的食物，如紫菜、黑芝麻、海蟄皮、蝦皮、黃花菜等。

另外，還要 多吃含鋅的食物，由于耳朵內鋅的含量需求要高于其他器官，而缺鋅是引起耳鳴的重要原因之一，含鋅豐富的食物有魚、雞肝、雞蛋，以及各種海產品等。

此外，還應 減少溫燥食物，少吃辛辣刺激食物，忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。

6

改掉傷耳朵的「壞」習慣

不要過度掏耳朵，因為掏耳朵可引起耳道和鼓膜損傷，有時還會并發感染，使聽力下降。

掌握正確的擤鼻方法，擤鼻時應左右鼻腔一個一個的擤，切勿將左右鼻孔同時捏閉擤鼻，擤鼻不當可將鼻腔分泌物驅入中耳腔，引起中耳炎。

洗澡、洗頭時防止水流入耳內，因為皮膚和鼓膜在水中浸泡，加上耵聹的刺激，容易引起外耳炎，若原先有鼓膜破裂者，水進入耳內可引起中耳炎復發。

7

鳴天鼓法鍛煉

兩手分別按摩兩側耳輪18次，以雙手食指按于枕部，然后再用雙手食指壓住中指，食指由中指往下叩擊后腦部。

如果耳膜沒有損傷，會聽到「咚咚」如同敲鼓的聲音， 鳴天鼓法鍛煉可使耳膜得到震動，可以保持耳朵的聽力，有助于預防耳鳴。

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