一、四大癥狀

（一）疲勞和乏力：缺乏維生素B12會導致各種癥狀，包括疲乏和乏力，這主要是由于以下幾個方面的影響：

1.紅細胞的生成：維生素B12是紅細胞成熟的必要因素。缺乏維生素B12時，紅細胞的生成受阻，導致一種叫做巨幼細胞性貧血的病狀。這種貧血狀態下，紅細胞數量減少且體積變大，但功能不足，不能有效地攜帶氧氣到達全身的組織和器官。由于氧氣是細胞產生能量的關鍵元素，氧氣運輸不足會導致身體組織和器官無法獲得足夠的能量來維持正常功能，進而引起疲乏和乏力。

2.能量代謝：維生素B12是某些關鍵酶的輔助因子，這些酶在能量代謝中起著至關重要的作用。特別是，在線粒體中，維生素B12參與的酶促反應對于脂肪酸和氨基酸的代謝至關重要，這些代謝過程是細胞能量（ATP）產生的重要來源。缺乏維生素B12會干擾這些代謝過程，減少能量的產生，導致身體感到疲勞和無力。

3.神經系統功能：維生素B12對神經系統的健康同樣至關重要。它參與制造髓磷脂，這是構成神經細胞外膜和髓鞘的重要成分。髓鞘是包裹在神經纖維周圍的保護性脂質層，它能夠加速神經沖動的傳播。當維生素B12水平不足時，神經細胞的傳導能力受損，這可能導致肌肉力量下降和反應速度變慢，從而引起乏力感。

4.心血管健康：維生素B12與另一種B族維生素——葉酸一起，參與同型半胱氨酸的代謝。同型半胱氨酸水平過高與心血管疾病風險增加有關。因此，B12缺乏可能間接影響心血管健康，進而影響全身的血液循環和能量水平。

（二）記憶力減退和精神集中困難：維生素B12對于大腦和神經系統的正常功能至關重要。它參與神經遞質的合成和代謝，神經遞質是大腦中傳遞信號的化學物質，對于記憶和注意力等認知功能非常重要。維生素B12的缺乏可以導致神經遞質的不平衡，影響大腦功能。

此外，維生素B12對于維持神經細胞的髓鞘的完整性也是必不可少的。髓鞘是包裹在神經纖維周圍的保護性脂質層，它能夠加速神經沖動的傳播。缺乏維生素B12會導致髓鞘退化，減慢神經信號的傳導速度，這可能會導致記憶力減退和精神集中困難。

維生素B12還參與到腦細胞的能量代謝中，缺乏它會減少大腦能量供應，影響其正常工作，進而影響認知功能。

（三）舌頭疼痛和口腔潰瘍：維生素B12（又稱為鈷胺素）是人體進行多種生物化學過程的必需物質，對神經系統功能、紅細胞生成以及DNA的合成和修復都有重要作用。缺乏維生素B12時，這些生理過程可能會受到影響。

首先，維生素B12對紅細胞的成熟至關重要。缺乏B12會導致一種叫做巨幼紅細胞性貧血的病狀，此時紅細胞無法正常成熟，導致身體組織和器官無法獲得足夠的氧氣，這可能引起口腔黏膜細胞的損傷和炎癥，表現為舌頭疼痛和口腔潰瘍。

其次，維生素B12對維持神經系統健康非常重要。缺乏B12會影響神經細胞的髓鞘形成，這是一種包裹神經纖維的保護性脂質層，有助于神經信號的傳導。沒有足夠的B12，髓鞘可能會退化，導致神經傳導受損。這種損傷可能導致口腔感覺異常，包括疼痛和灼熱感。

最后，維生素B12在細胞分裂和DNA合成中扮演關鍵角色。缺乏B12可能導致口腔黏膜細胞更新受阻，這些細胞正常情況下更新速度很快。當這一過程受損時，細胞更容易受到損傷和感染，進而可能導致潰瘍形成。

（四）呼吸困難和心跳加速：維生素B12對人體的造血功能和神經系統都至關重要。缺乏維生素B12可以導致巨幼紅細胞性貧血，這是一種由于紅細胞未能正常成熟而導致的貧血類型。正常成熟的紅細胞負責攜帶氧氣從肺部輸送到全身的各個組織。當紅細胞數量不足或功能受損時，身體組織的氧氣供應就會減少，這種情況被稱為貧血。

當身體的氧氣攜帶能力下降時，為了滿足組織對氧氣的需求，身體會通過加速心跳（心動過速）和加快呼吸來盡可能多地輸送氧氣。這就是為什麼維生素B12缺乏會導致心跳加速和呼吸困難的原因。心臟和肺部必須更加努力地工作，以彌補氧氣輸送的不足。

此外，維生素B12缺乏還可能直接或間接影響心臟功能和結構，進一步加劇心臟負擔，導致心跳加速。而神經系統功能障礙，尤其是自主神經系統的受損，也可能導致心率和呼吸模式的改變。因此，維生素B12的缺乏通過影響血液和神經系統，可以導致一系列包括呼吸困難和心跳加速在內的癥狀。